Adenomyóza
Co to je a proč je důležité o ní mluvit?
Mnoho žen žije s adenomyózou roky, aniž by dostaly správnou diagnózu.
Znalost příznaků může pomoci k včasné diagnostice a zmírnění utrpení.
Léčba existuje – ženy nemusí trpět silnou bolestí a krvácením jako „normální součást menstruace“.
Adenomyóza se často špatně diagnostikuje, protože její příznaky se podobají jiným onemocněním, jako je endometrióza nebo myomy.
Adenomyóza i endometrióza jsou gynekologická onemocnění, která souvisí s růstem endometriální tkáně mimo její běžné umístění v děložní dutině.
Přesto se jedná o dvě odlišné diagnózy s rozdílnou lokalizací, projevy a léčbou.
Příznaky adenomyózy
Příznaky se mohou lišit od mírných po závažné a zahrnují:
silné a bolestivé menstruace (dysmenorea)
dlouhá a silná menstruace (menoragie)
chronická pánevní bolest (bolest mimo menstruaci)
pocit tlaku nebo těžkosti v podbřišku
nadýmání a zvětšení dělohy
bolest při pohlavním styku (dyspareunie)
únava a anémie (kvůli silnému krvácení).
Některé ženy ale mohou mít adenomyózu i bez výrazných příznaků.
Příčiny a rizikové faktory:
přesná příčina není úplně jasná, ale mezi možné faktory patří:
hormonální vlivy (zejména estrogen)
imunologické
poranění děložní tkáně (např. po císařském řezu, kyretáži)
genetické faktory.
Adenomyóza se objevuje u žen v jakémkoli věku a to i u velmi mladých žen a dívek.
Adenomyóza
Endometriální tkáň prorůstá do svalové vrstvy dělohy (myometria).
Dochází ke zvětšení a ztluštění děložní stěny.
Bolestivá a silná menstruace
Bolest v podbřišku a pocit tlaku, hlavně před menstruací.
Chronická únava, anémie kvůli velkým krevním ztrátám.
Zvětšená a tužší děloha (někdy hmatná při vyšetření).
Bolest může být konstantní a nezávislá na menstruačním cyklu.
Problémy s plodností ( časťější než u endometriózy
Může ztížit otěhotnění, ale neznamená automaticky neplodnost.
Vyšší riziko potratu nebo komplikací v těhotenství.
Nejlépe diagnostikována pomocí důkladně odebrané anamnézy, transvaginálního ultrazvuku ( případně MRI.)
Definitivní diagnóza je možná histologickým vyšetřením tkáně z odebrané biopsie.
Adenomyóza
Endometriální tkáň prorůstá do svalové vrstvy dělohy (myometria).
Dochází ke zvětšení a ztluštění děložní stěny.
Bolestivá a silná menstruace
Bolest v podbřišku a pocit tlaku, hlavně před menstruací.
Chronická únava, anémie kvůli velkým krevním ztrátám.
Zvětšená a tužší děloha (někdy hmatná při vyšetření).
Bolest může být konstantní a nezávislá na menstruačním cyklu.
Problémy s plodností (časťější než u endometriózy).
Může ztížit otěhotnění, ale neznamená automaticky neplodnost.
Vyšší riziko potratu nebo komplikací v těhotenství.
Nejlépe diagnostikována pomocí důkladně odebrané anamnézy, transvaginálního ultrazvuku ( případně MRI.).
Definitivní diagnóza je možná histologickým vyšetřením tkáně z odebrané biopsie
Endometrióza
Endometriální tkáň roste mimo dělohu, např. na vaječnících, pobřišnici, močovém měchýři nebo střevech.
Může vytvářet srůsty a cysty (např. endometriomy na vaječnících).
Bolest během pohlavního styku.
Chronická bolest v podbřišku (často horší při ovulaci).
Bolestivá stolice nebo močení (pokud jsou postižena střeva nebo močový měchýř).
Může být asymptomatická a objevit se až při neplodnosti.
Častěji spojená s neplodností kvůli srůstům a narušení normální funkce vaječníků a vejcovodů. Některé ženy s endometriózou však mohou otěhotnět spontánně.
Definitivní diagnóza pomocí laparoskopie (operace, při které se odebere vzorek tkáně na histologii).
Nejlépe diagnostikována pomocí důkladně odebrané anamnézy, ultrazvuku a MRI.
Diagnóza a léčba Adenomyózy
Adenomyóza se často špatně diagnostikuje, protože její příznaky se podobají jiným onemocněním, jako je endometrióza nebo myomy.
Diagnostika obvykle zahrnuje:
Ultrazvuk (sonografie) – může odhalit zvětšenou dělohu a změny ve svalové vrstvě.
Magnetická rezonance (MRI) – detailnější zobrazovací metoda, která pomáhá odlišit adenomyózu od jiných stavů.
Klinická anamnéza a gynekologické vyšetření – lékař se ptá na symptomy a případné operace v minulosti.
Definitivní diagnózu lze potvrdit biopsií.
Hormonální léčba
Antikoncepční pilulky – snižují krvácení a bolesti.
Hormonální nitroděložní tělísko – často velmi účinné při potlačení symptomů.
Progesteronové preparáty – pomáhají regulovat menstruaci.
GnRH analogy
Konzervativní (nehormonální)
Léčba na zmírnění symptomů:
léky proti bolesti (NSAID, např. ibuprofen) – pomáhají při menstruační bolesti.
doplňky železa – při anémii způsobené silným krvácením.
Chirurgická léčba
Cílem je maximální úleva od příznaků (bolesti, krvácení) při zachování dělohy a reprodukční funkce, pokud je to možné.
Na specializovaném pracovišti je možné díky moderním miniinvazivním technikám cíleně odstranit ložiska adenomyozy – a to šetrně, v mnoha případech i bez nutnosti celkové anestezie a bez nutnosti odstranění dělohy. Výkon je vždy individuálně přizpůsoben rozsahu onemocnění i přání pacientky.
Add a Title
Konzervativní (nehormonální)
léčba na zmírnění symptomů
Léky proti bolesti (NSAID, např. ibuprofen) – pomáhají při menstruační bolesti.
Doplňky železa – při anémii způsobené silným krvácením.
Hormonální léčba
Antikoncepční pilulky – snižují krvácení a bolesti.
Hormonální nitroděložní tělísko – často velmi účinné při potlačení symptomů.
Progesteronové preparáty – pomáhají regulovat menstruaci.
GnRH analogy –
Chirurgická léčba
Cílem je maximální úleva od příznaků (bolesti, krvácení) při zachování dělohy a reprodukční funkce, pokud je to možné.
Na specializovaném pracovišti je možné díky moderním miniinvazivním technikám cíleně odstranit ložiska adenomyozy – a to šetrně, v mnoha případech i bez nutnosti celkové anestezie a bez nutnosti odstranění dělohy. Výkon je vždy individuálně přizpůsoben rozsahu onemocnění i přání pacientky.
Garant projektu
MUDr. Lubomír Mikulášek
Lékař, vysokoškolský pedagog, expert v oboru gynekologie a porodnictví, mezinárodně uznávaný specialista na minimálně invazivní gynekologickou chirurgii, léčbu endometriózy a adenomyózy a průkopník tzv. office hysteroskopie a intrauterinní chirurgie.
Vědecký pracovník a pedagog na Lékařské fakultě Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Založil vysoce specializované klinické centrum, které se řadí mezi světovou špičku v dané oblasti.
Jeho klinické centrum je prvním a doposud jediným komplexním centrem tohoto typu, které se výhradně a komplexně zaměřuje na diagnostiku a léčbu adenomyózy. Jde o průkopnický počin nejen v České republice, ale i v celosvětovém měřítku. Komplexní superexpertní diagnostikou a léčbou adenomyózy se intenzivně zabývá již více než 12 let.
Je autorem nových přístupů v léčbě komplikovaných forem gynekologických onemocnění s důrazem na zachování orgánů, fertility a minimální invazivitu.
Zakladatelky projektu
Naděžda
Pašková
zakladatelka spolku
Meafides z.s.
Renáta
Kořínková
zakladatelka spolku
Meafides z.s.
Zkušenosti pacientek s Adenomyózou
Po letech utrpení, kdy můj lékař na bolesti chtěl předepisovat antikoncepci, mě někdo pořádně vyšetřil a nasadil léčbu, která pomohla. Děkuji panu doktorovi za vstřícnost a ochotu najít a řešit můj problém.
Katka R.
Pan doktor velmi pomohl mé dceři. Vše krásně vysvětlil, naslouchal. Dcera po třech návštěvách bez problémů a to jsme bojovaly min. 2 roky.
Věra Z.
K panu doktorovi jsem se dostala po několika návštěvách Apolináře (3 roky nezjištěná adenomyoza), návštěvách Podolí a dalších "specializovaných" zařízení a doktorů. Až pan doktor Mikulášek našel příčinu a roky neléčený zánět (opět nezjištěn na uvedených special. zařízeních). Zachránil mi fyzické i duševní zdraví, po těch letech a marných návštěvách lékařů. Důležitý je i jeho osobní přístup (řekla bych až terapeutický)
Kristýna S.
